我们今天开始讲舌苔的颜色这一部分。
舌苔的颜色主要分白、*、比*更深，这三种。舌苔的颜色反应了病邪的性质，同时舌诊时要与我们前面讲的舌苔的形质结合起来看。
首先来看白苔这一部分。有很多内容我们已经熟悉了，比如薄白苔。我们说正常人的舌苔是淡红舌、薄白苔，那这个舌苔怎么叫薄呢？我来给大家一个标准。薄，就是你能透过舌苔看到底下舌质的颜色；反之，如果看不到，这个苔就不算是薄苔了。如果舌苔在薄白苔基础上还偏滑润，那就可以参考我们在讲舌苔形质里面的滑苔、润苔；如果薄白苔偏干，那就参考我们讲舌苔形质里面的燥苔；这些我们在前面都讲过，这里就不再赘述了。
后边就是白的厚苔，我们前面也都讲过：比如说腻苔。常有人说，“舌苔厚腻”，厚与腻是经常连用的；它们虽然有区别，但往往临床上是并见的，体现的意思也是大同小异，主要是由于痰湿之邪造成的。它比滑苔、滑润苔的湿邪多了痰浊的东西在。有人分不清痰与湿有什么区别，很明显的，痰的感觉就是它黏黏糊糊的，而湿呢它就不黏。咱们以鼻涕为例，清鼻涕，你不用手堵住它就会往地下滴的，像水一样，这种情况是水湿；黏鼻涕，你不用纸使劲擤鼻子，都很难不出来，这种形态就是痰浊。而痰湿这个词呢，就是告诉你既有痰浊又有水湿，有偏稀的也有黏黏的。所以，这个舌苔白的厚腻苔，就是有痰、有湿、而且由于舌苔是白的，体现了一个寒症，所以总体来讲就是寒性的痰湿了。
下面重点说一下，白厚腻干苔。中医说它代表湿浊内阻，津气不得宣化，或者有的书说湿浊中阻，津气不得上承。什么意思？就是说这个苔是白厚腻的苔，这与前文所述一样，白厚腻的苔就表示痰湿之浊邪；同时这个舌苔又比较干，干又显示了伤津、津液不足的一面。所以所谓的“湿浊内阻、津气不得宣化”，的前一句是因，后一句是果。就是说这个人的病因是痰湿、痰浊这种黏糊糊的东西把人体正常的水液流通代谢渠道给阻隔了，这叫湿浊内阻；由此，所导致的结果才是：津气不得宣化、津液不得上承，使得口腔内比较干，形成了干苔。这种舌苔，在治疗上，如果只看到舌苔干，去给他滋阴润燥，恐怕是很难起效的；既要化痰、祛湿，同时从整齐角度讲，还要健脾。因为脾主我们一身的水谷精微的运化，这个舌像体现了脾的运化功能不佳，不能良性的运化体内的水谷精微，反而造成了体内“垃圾”的堆积。所以既要健脾，又要化痰祛湿，这是正确的治疗方法。但是，也要注意，该舌苔已经体现了一定的津液不足，所以过于温燥的药也是不适合的，比如苍术。除此之外，这里面还有更复杂的情况，比如说这个白厚腻的干苔，舌质还偏红，那这个燥苔，到底是湿浊内阻导致的，还是由于舌质红体内有热而伤津了呢，所以这种情况还要四诊合参来综合判断。
上面讲的是白厚腻干苔，已经有些复杂了，下面这个更难，它叫做白燥裂苔。这种苔它并不厚腻，它的最大特点是舌面非常干燥，而且有裂纹了，还有书上说它：“们之粗糙”，就是感觉上如果用手摸上去都会剌手，说明它干燥的程度很严重。这种白苔就不是湿邪所致，因为苔的燥裂程度明显地说明津液受伤、津液不足的现象。所以这种舌苔一定要与我们上一个所讲的白厚腻干苔相区隔，它并不是脾不运化，造成湿浊中阻所致，那到底是什么造成了这种白燥裂苔？我们要结合舌质来看了，如果是舌质偏红，那就是燥热伤津所致，这是第一种可能，也是比较好理解的；第二种可能，是阳虚气不化津的现象：如果说病人舌头伸出来舌苔薄而干燥开裂，但是舌质很淡，那就说明并无热象，并非燥热伤津所致。我们讲，肺主宣降，肺能把脾上输的水谷精微，宣，向上向外到体表皮肤；降，最终降到肾中；肾再通过肾阳的温化、蒸腾作用，把水液气化而上承。如果肾阳的蒸腾气化作用不利，水气也就蒸腾不上来了；所以，这样的人，虽然舌苔看上去很干燥，但是由于水液无法蒸腾气化，而盘踞于下，会使得下焦表现为一片湿象，比如说造成小便清长的现象。所以白燥裂苔这两种病机病因还需要大家临床去辨别，这种苔是有一些难度的，我们不能因为其舌苔白就用健脾燥湿之药，它这个白是由于苔的干燥，看上去比较白而已，实际上它并不厚腻，具体的大家可以结合图来看。
最后，我们再讲一个，积粉苔。这是一个瘟疫病的常见苔，一般不常见，但一旦见到很典型。积粉苔顾名思义，舌头一伸出来，就像撒上了面粉一样，但是它又们之不燥，想象手摸上去的感觉并不干燥，所以它这个苔就是厚而白但不干燥，如积粉一般。从病因病机上讲，它是湿邪与热邪相混合，中医有个词形容这种现象，叫做：“如油泼面”，把滚烫的油往白面上倒，大家可以想象一下是多么一个又热又黏的情况。所以它多主外感湿热病，污秽的湿浊之邪与热*相结合，一般都是疫病所致，是典型的一种舌苔。
好，今天讲到这里。本文章原创于
