泉州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_8720504.html我通过对话的形式，
把自学中医的捷径:是怎么抓主证给大家呈现一下：
小吴问：
自学中医真是难呀！先不说复杂的阴阳五行生克了。
就连最简单的望诊中的：舌诊都会因为色差，而得出不同的结论。
更别说胖瘦、老嫩、厚薄、润燥了。就更容易产生差异了。
诊断出现了问题，就如同打仗，司令部发出错误的命令，就算你有再多的精兵强将，也是竹篮打水一场空。
中医爱好者，在自学的情况下，
怎么才能快速的掌握可靠的诊断方法并能治病救人呢？
老吴答：
这个说难也很难!说简单也很简单!如果是单纯的正统的中医四诊：特别是脉诊，没有个三五年的功夫是很难入门的。但是，如果换个角度也许会简单很多。
小吴问：
快说，快说。洗耳恭听。
老吴答：
其实，医圣张仲景也是自学出身，而且他早已经给我们指明了道路：《伤寒论》，最为关键的就是抓主证。
而自学中医有两大难点：
第一难点，没有老师指导，不知道看病该如何下手。中医的书籍多如牛毛，想要通过自学全部看完，不可能也不现实。
第二难点，没有临床实践机会。不能直观地了解疾病的起因，发展，结果以及预后。没有亲身经历，就缺少诊断、治疗经验，更加缺少方剂运用心得体会。
而医圣张仲景：从自救到救人，在牺牲了多个族人的治疗经验下，在大量的临床实践基础上，把临床一线收集的资料，经过加工汇总：形成了烁古震今的杏林奇书：《伤寒杂病论》。
小吴问：
东汉离我们，有一千多年了。书上的治疗方法，会不会不管用了。失效了呢？
老吴答：
一千多年的人和现在的人没有根本上的差别，他们生的病，现在的人一样会有。就像古代人有两只手，你也有两只手。饮食习惯、居住环境、气候等的变化都不是很大。所以，人没有变，那么得的病，在治疗方法上也不会有很大的差异。
小吴问：
既然有了门路，具体要怎么做呢？请快快讲来。
老吴答：
第一，在问诊上要讲究其中的前后次序逻辑，这里体现了辩证的思路。要细致。
在症状上要突出重点、抓重点，抓大放小。
第二，用好《伤寒论》，学精。
四诊，是作为医生侦查人体变化的手段，是一种工具。是通过大量的经验总结出来的规律性知识。是司外揣内的一种方式。是一种客观的标准。
而，症状是身体自己发出的一种不受控制的强烈信号。是由内向外的直接表达。是一种主观的表达。
一个客观，一个主观。一阴一阳。
小吴问：
好像还是不懂呀？能不能在具体点？
老吴答：
首先，要深入领悟：阴阳五行。要有整体观，不可偏激。
其次，要研究《伤寒论》，其六经辨证给我们列出了治病的六大方向，从六大方向去辩证。
最后，要落在病变部位和病变性质上。
病变部位：中医讲部位是以脏腑为核心，不是讲的解剖而是五脏体系。中医论人体，以五脏为核心。五脏与六腑，五脏与四时，五脏与经脉，五脏与五官九窍、五体......等相联系。此处，辨表里与上下，也属于辨部位。
病变性质：不论是内因、外因、不内外因，都要掌握。
内因：情志、饮食、劳倦
外因：六淫，风寒暑湿燥火
小吴问：
有没有关于阴阳辩证方法的书籍？
老吴答：
可以看看郑钦安的书籍。
小吴问：
有的患者一会说牙疼，一会又说肚子疼，再过一会又说腰部不舒服。那我到底先解决什么地方的疼痛呢？
老吴答：
算你走运，告诉你一个我的压箱底的法宝：我们要询问病人，最不舒服的症状，挑选一两个就可以了。最不舒服的症状，往往接近实际情况，也是身体最强烈的诉求。
小吴问：
能不能举个简单的例子？加强理解。
老吴答：
比如：牙疼
我们不知道是哪里出了问题。
第一步，我们需要辨别出阴阳。看看这个病人是阴邪（寒）牙疼，还是阳邪（热）牙疼。先看舌苔：分别从干湿、老嫩、红白，粗略判断寒热。其次，问诊：胃口怎么样？喜欢喝热水还是冷水？大小便怎么样？大便的干湿，小便的颜色，清长还是短涩？
第二步，分情况讨论：如果阴邪过重，就是寒证。可以排除实火所导致的牙疼。那么必然就只有两种可能：一是寒包火，二是相火妄行。
寒包火，寒气束表，火郁在里。接下来要辨是在表还是在里。如果病人有怕冷的症状，那么可以肯定是寒气束表。此时唯一要注意的是：是否入了三阴经。如果入了三阴经，就要注意是否表里合病。
如果排出病人没有太阳症状，就基本可以判断是相火妄行了。下焦过寒而导致的牙疼了。
第三步，选方子。上面我们已经把病性和病位判断准确了。再加上病人的自诉：牙疼，身上感觉到处疼，还怕冷。
这样子一来，病人身上的问题就很容易理解了。麻附辛就可以用上了。
如果还是没有明白，就建议先研究一下伤寒，多读伤寒的症状。
小吴答：
好像是明白了，但是还需要在理解理解。
总结：学习中医，切记要有整体观和辨证思维。
吴慧雅
