1.绛舌所主的病证是
A.热入营分证
B.热入血分证
C.阴虚火旺证
D.肝郁气滞证
2.热人营分的常见舌象是
A.舌红苔*
B.舌绛苔灰
C.舌绛少苔
D.舌紫苔黑
ABCC
细目五舌象综合分析
要点一舌质和舌苔的综合诊察
舌体颜色、形质主要反映脏腑气血津液的情况。舌苔的变化主要与感受病邪和病证的性质有关，所以，观察舌体可以了解脏腑虚实，气血津液的盛衰;察舌苔重在辨病邪的寒热、邪正消长及胃气的存亡。
(一)舌苔或舌质单方面异常
一般无论病之久暂，舌苔或舌质单方面异常意味着病情尚属单纯。如淡红舌而伴有干、厚、腻、滑、剥等苔质变化，或苔色出现*、灰、黑等异常时，主要提示病邪性质、病程长短、病位深浅、病邪盛衰和消长等方面的情况，正气尚未明显损伤，故临床治疗时应以祛邪为主。舌苔薄白而出现舌质老嫩，舌体胖瘦或舌色红绛、淡白、青紫等变化时，主要反映脏腑功能强弱，或气血、津液的盈亏以及运行的畅滞，或为病邪损及营血的程度等，临床治疗应着重于调整阴阳，调和气血，扶正祛邪。
(二)舌质和舌苔均出现异常
1.舌苔和舌体变化一致
提示病机相同，所主病证一致，说明病变比较单纯。例如:舌质红，舌苔*而干燥，主实热证;舌体红绛而有裂纹，舌苔焦*干燥，多主热极津伤;青紫舌与白腻苔并见，提示气血瘀阻，痰湿内阻等病理特征。
2.舌苔和舌体变化不一致
多提示病因病机复杂，应对二者的病因病机以及相互关系进行综合分析。淡白舌*腻苔者，其舌淡白多主虚寒，而苔*腻又常为湿热之征，脾胃虚寒而感受湿热之邪可见上述之舌象，表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。红绛舌白滑腻苔，舌色红绛属内热盛，而白滑腻苔又常见于寒湿内阻，分析其成因可能是由于外感热病，营分有热，故舌色红绛，但气分有湿则苔白滑而腻;又有素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞，亦可见红绛舌白滑腻苔。所以，当舌苔和舌体变化不一致时，往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化，病情一般比较复杂。
(三)舌象的动态分析
无论外感与内伤病，在疾病发展过程中，都有一个发生、发展、变化的动态过程，舌象亦随之相应变化。因此观察舌象的动态改变，可以了解疾病的进退、顺逆。
1.外感病中舌苔由薄变厚表明邪由表人里;舌苔由白转*，为病邪化热的征象。
2.舌色转红，舌苔干燥为邪热充斥，气营两燔。
3.舌苔剥落，舌质红绛为热入营血，气阴俱伤。
4.在内伤杂病的发展过程中，舌象亦会产生一定的变化规律，如中风病人舌色淡红，舌苔薄白，表示病情较轻，预后良好，如舌色由淡红转红，转暗红、红绛、紫暗，舌苔*腻或焦黑，或舌下络脉怒张，表明风痰化热，瘀血阻滞。反之，舌色由暗红、紫暗转为淡红，舌苔渐化，多提示病情趋向稳定好转。
要点二舌诊的临床意义
舌象变化能较客观地反映病情，故对临床辨证、立法、处方、用药以及判断疾病转归，分析病情预后，都有十分重要的意义。
(一)判断邪正盛衰
血尹示员邪正的盛衰能明显地在舌上反映出来，如气血充盛则舌色淡红而润;气血不足则舌色淡白;气滞血瘀则舌色青紫或舌下络脉怒张。津液充足则舌质舌苔滋润;津液不足则舌干苔燥。舌苔有根，表明胃气旺盛;舌苔无根或光剥无苔，表明胃气衰败等。
(二)区别病邪性质
不同的病邪致病，舌象特征亦各异。如外感风寒，苔多薄白;外感风热苔多薄*。寒湿为病，舌淡而苔白滑;痰饮、湿浊、食滞或外感秽浊之气，均可见舌苔厚腻;燥热为病，则舌红苔燥;瘀血内阻，舌紫暗或有瘀点等。故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，大多可从舌象上加以辨别。
(三)辨别病位浅深
病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。以外感温热病而言，其病位可划分为卫、气、营、血四个层次。邪在卫分，则舌苔薄白;邪人气分，舌苔白厚而干或见*苔，舌色红;舌绛则为邪人营分;舌色深红、紫绛或紫暗，舌枯少苔或无苔为邪人血分。说明不同的舌象提示病位浅深不同。
(四)推断病势进退
病情发展的进退趋势，可从舌象上反映出来。从舌苔上看，舌苔由薄转厚，由白转*，由*转焦黑色，苔质由润转燥，提示热邪由轻变重、由表及里、津液耗损;反之，苔由厚变薄，由*转白，由燥变润，为邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。若舌苔突然剥落，舌面光滑无苔，是邪盛正衰，胃气、胃阴暴绝的征候；薄苔突然增厚，是病邪急剧人里的表现。从舌质观察，舌色淡红转红、绛，甚至转为绛紫，或舌上起刺，是邪热深人营血，有伤阴、血瘀之势;舌色由淡红转为淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，则为阳气受伤，阴寒渐盛，病邪由表人里，由轻转重，由单纯变复杂，病势在进展。
(五)估计病情预后
舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。
编辑：青柠
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