我在临床中看病时经常会看患者舌头下边有没有淤血，同时也会看舌头是否为青紫，如果是的话，我在临床用药时多半会从淤血角度来用方用药。1.从观察角度来看的话，重点观察两个点：第一，看舌下青筋的颜色，如果青筋颜色由淡紫色转为深紫色，或者紫暗色，多半人群多半有动脉硬化的可能。第二，看舌下青筋的怒张程度，正常的情况直径小，不凸起，如果青筋曲张程度较重，类似于蚯蚓状，可能会有高血压，动脉硬化，伴随有头晕，急躁，易怒等问题2.从中医角度，如何看待舌下青筋呢？舌下青筋明显的话，多半说明此人心肺功能较弱。因为中医认为，心主血脉。我们拆分为心主血和心主脉两部分。心脏泵出新鲜的血液供给其他脏器，这个是心主血；心脏的血液运行在血管之中，这个循行的通道就是心主脉的体现。3.青筋颜色重，说明此处血液有淤阻的问题，血液为什么出现淤阻呢？往往和你气不足有关系。因为肺主气，司呼吸，气对血而言有推动的作用，气足则血的推动能力强，气虚则血液推动能力弱，血液运行出现瘀滞。所以，针对此类问题，我们首先要调节的就是增强心肺功能。下面这位患者就是典型的瘀滞体质，患者女，年11月1日就诊，就诊时主诉大便干，月经提前一周，甲状腺结节，咽喉部不受，稍贫血，乳腺结节，双肺微小结节，淋巴结节，脾气大，*褐斑，以前有抑郁经历。
一诊
年11月1日星期日
右脉寸部弦滑关弦滑尺弦
左脉寸部弦细滑关弦紧滑尺弦
舌体淡嫩舌体发紫齿痕舌下络脉淤舌苔*腻
大便干月经提前一周甲状腺结节
咽喉部不适稍贫血乳腺结节双肺微小结节
淋巴结节脾气大睡眠可*褐斑
柴胡10g*芩10g炮姜15g桂枝15g
天花粉30g牡蛎30g炙甘草15g浙贝10g
生地60g熟大*10g桃仁10g水蛭6g
五灵脂10g茯苓30g川芎10g大枣30g
6剂
*酒一瓶
二诊
年11月8日星期日
右脉寸部弦滑关弦滑尺沉弦
左脉寸部弦关弦滑尺沉
柴胡10g*芩10g炮姜15g桂枝15g
天花粉30g牡蛎30g炙甘草15g浙贝10g
生地60g熟大*10g桃仁10g水蛭6g
五灵脂10g茯苓30g川芎10g大枣30g
半夏15g玄参15g
6剂
*酒一瓶
肿节风分散片3盒一次4片一天三次
三诊
年11月15日星期日
右脉寸脉弦滑关弦滑尺沉
左脉寸部弦弱关弦滑尺沉细弱
柴胡10g*芩10g炮姜15g桂枝15g
天花粉30g牡蛎30g炙甘草15g浙贝10g
生地60g熟大*10g桃仁10g水蛭6g
五灵脂10g茯苓30g川芎10g大枣30g
半夏15g玄参15g夏枯草30g
6剂
三诊
年11月29日星期日
右脉寸部浮滑关浮弦尺紧
左脉寸部沉关弦尺沉
麦冬30g竹叶10g石膏30g*参30g
柴胡10g*芩10g桂枝15g天花粉30g
生姜30g半夏15g牡蛎30g浙贝15g
五灵脂10g茯苓30g白术30g桃仁10g
熟大*10g水蛭6g夏枯草30g海藻30g
炙甘草15g
6剂
四诊
年12月13日星期日
右脉寸部紧滑关弦滑尺沉
左脉寸部沉关弦滑尺沉弦滑
麦冬30g竹叶10g石膏30g*参30g
柴胡10g桂枝15g天花粉30g半夏15g
牡蛎30g浙贝15g五灵脂10g茯苓30g
白术30g桃仁10g熟大*10g水蛭6g
夏枯草30g白芷10g海藻30g炙甘草15g
6剂
五诊
年1月3日星期日
右脉寸部弦滑关紧尺沉
左脉寸部沉关弦紧尺沉
麦冬30g竹叶10g石膏30g*参30g
柴胡10g桂枝15g天花粉30g半夏15g
牡蛎30g浙贝15g五灵脂10g茯苓30g
白术30g桃仁10g熟大*10g水蛭6g
夏枯草30g白芷10g海藻30g炙甘草15g
皂刺10g
6剂
六诊
年1月17日星期日
右脉寸部弦滑关细弦滑尺紧
左脉寸部沉关紧尺弦
嗓子烧
麦冬30g竹叶10g石膏30g*参30g
柴胡10g桂枝15g天花粉30g半夏15g
牡蛎30g浙贝15g五灵脂10g茯苓30g
白术30g桃仁10g熟大*10g水蛭6g
夏枯草30g白芷10g海藻30g炙甘草15g
皂刺10g*芩10g
6剂
七诊
年1月31日星期日
右脉寸部弦关弦紧尺沉
左脉寸部弦关弦紧涩尺沉
舌青紫，舌下瘀滞明显好转
麦冬30g竹叶10g石膏30g*参30g
柴胡10g桂枝15g天花粉30g半夏15g
牡蛎30g浙贝15g五灵脂10g茯苓30g
白术30g桃仁10g熟大*10g水蛭6g
夏枯草30g白芷10g海藻30g炙甘草15g
昆布15g
6剂
后记
血瘀是百病之源无处不在，而气滞血瘀是血瘀证中比较常见的一种。中医讲气为血之帅，气滞则血凝，就是说当我们的气遇到障碍受阻是，血液也会运行不畅从而引发血瘀。
气滞型血瘀能够引起一些非常可怕的疾病，例如：肿瘤（癌症）、心肌梗死、乳腺增生等。那么，都是属于血瘀证的一种症型，如何判断自己的血瘀是否是气滞血瘀呢？
最常见原因就是因为情志的不遂，肝的疏泄功能失司，从而导致我们气机的不畅，出现气滞血瘀。所以气滞血瘀的病人有一大特点就是往往都伴随有情志不遂的症状，例如脾气暴躁、抑郁、唉声叹气等；此外，气滞血瘀的人往往会出现肝区、脾区的疼痛，以胀痛为主，有时是串痛。
肿块也是血瘀病人常会出现的一个特征，而专家特别提醒肿块分为癥集、假聚，也可理解为真的肿块，和假的肿块。真、假肿块各有特点，而起各自与不同的疾病有关系，需要我们注意在出现假的肿块的时候就要提高警惕。
温馨提示：
本文所载方药，
为中医药专业人士学习参考，
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崔建荣中医执业医师
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