男51岁初诊体型偏瘦，肤色暗，口唇暗红。表情不丰富。头上、脸上、臀部长有化脓性丘疹，脓少血多，性功能下降明显，夜尿频多，寐差，睡眠不实。舌红苔腻。腹肌偏紧无压痛。*师处方：柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡15*芩6姜半夏12*参10茯苓12桂枝10肉桂6制大*6龙骨12牡蛎各12*连3怀牛膝15干姜6红枣20，水煎每日一剂。15剂，水煎每日一剂。复诊药后头部化脓性丘疹已控制，尿频的次数减少，睡眠好转。面色好转。舌苔变薄。原方一剂吃两天。请说出你的判断、可能给予的处方以及用药思路等。请大家热心参与，共同探讨提高。：患者体型偏瘦，肤色暗，口唇暗红，易生化脓性丘疹，夜尿频多、寐差，属于中医“血热”范畴，属*连体质，可以*连解*汤为基本方；体型偏瘦，腹肌紧张，表情不丰富，又有四逆散证表现，基本可确定为温清饮；再加清利头面部诸药，故荆芥连翘汤可用。*师处方，仅供参考：柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡15*芩6姜半夏12*参10茯苓12桂枝10肉桂6制大*6龙骨牡蛎各12*连3怀牛膝15干姜6红枣20，水煎每日一剂。方中加了一味*连应该是柴胡加龙骨牡蛎汤与三*泻心汤的合方。可以的。但如看成合入了交泰丸，或许更合适。供参考。请问怀牛膝在此起何作用本例患者有性功能异常，这一般与下半身供血障碍相关。因怀牛膝对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好），伴有性功能异常者，*师常用此药。
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